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血药检测时影响血药浓度的因素(一)

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血药检测时影响血药浓度的因素(一)

2020-12-30 08:48:09

血药检测时影响血药浓度的因素(一)血药浓度监测技术及结果的准确、可靠,是临床合理用药、准确计算药动学参数的保证。影响血药浓度的因素虽然是多种多样的,总结起来有药物方面的因素(即药物的生物利用度),以及机体方面的因素(即影响血药浓度的个体差异),现分述于下:
 (一) 生物利用度 这是属于生物药剂学的范畴。以往对同一药物的不同制剂,若测定药物含量相同,就认为临床效果也会相同。然而实践证明,化学上等价并不等于生物学上的等效。不同药物制剂作用上的某些差异,可能是由于从给药部位、吸收的药量与吸收速率上有差别,即制剂的生物利用度不同。Wagner等曾证明两种地高辛片的最高血药浓度相差50%,而这二种制剂却都符合当时美国药典的各项规定。影响生物利用度的因素主要属于药剂方面的,如剂型、药物的理化性质、处方中的辅料、制剂的工艺过程,影响了生物利用度,也就是影响了F及ka,会引起血药浓度的变化。
(二) 年龄 婴儿出生后八周内,由于微粒体酶的活力不够,氧化药物很慢,形成葡萄糖醛酸化物的容量也小,另外排泄机能也不完全。如青霉素的排出主要是靠肾小球的滤过,及主动排泻两个过程,而婴儿越小,这两个机能越不健全,因此排出越慢。
儿童则因各种机能已经健全,可以按体重给药,但是有时候,其对药物的消除反比成人快,t 0.5比成人短。例如磺胺药AMZ的t0.5与V都比成人小。
年老时,肾功能与肝功能都会减退,低于成人的正常情况,体重也会改变而引起分布容积的改变。服药后的血药浓度有时可以得到两个相反的结果,如相同药量时,老人对杜冷丁的血药浓度可以是年青人的二倍,而对安定的高峰老年人只是年青人的一半。
 (三)性别 根据临床上的观察,一般认为,女性对药物比男性敏感。在老鼠身上作试验,雄的对药物的排泄比雌的要快。如利眠宁,在男性的清除比女性要快。


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