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万古霉素血药浓度监测的临床意义

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万古霉素血药浓度监测的临床意义

2020-06-30 11:37:29

 万古霉素(Vancomycin)是治疗多重耐药的革兰阳性球菌的有效药物,属三环糖肽类抗生素,主要通过破坏细菌细胞壁肽聚糖的合成发挥作用,对目前医院感染的主要病原菌如MRSA、肠球菌等有强大的抗菌活性。但万古霉素的治疗指数小(有效浓度与中毒浓度接近),不良反应大,主要包括肾损害和耳毒性,因此进行药物浓度监测十分重要。尤其是肾功能减退的患者,或同时接受其它肾毒性耳毒性抗生素治疗的患者,根据血药浓度调整治疗更为关键。

  万古霉素是时间依赖性抗生素,半衰期约为6h,主要经肾脏代谢,临床患者尤其肿瘤病人因年龄、脏器功能差异代谢速度也不相同。万古霉素血药谷浓度5~10mg/L峰浓度30~40 mg/L能发挥良好的控制感染作用,在血药浓度达到80~100mg/L时易出现耳毒性和肾毒性,而当谷浓度>20mg/L峰浓度>50mg/L即有潜在中毒的危险。

  【参考文献】

  1. 黄义泽,毛名扬,袁孔现.万古霉素血药浓度检测的临床应用.[J].中国感染与化疗杂志,2011,11(4):295-298

  2. Jusus Valle MJ, Lopez FG, Navarro AS. Development and validation of an HPLC method for vancomycin application to a pharmacokinetic study.[J]. J Pharm Biomed Anal, 2008, 48(3):835-839

  3.万古霉素临床应用中国专家共识(2012版)


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