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个体化药物治疗血药浓度监测方法及其影响因素

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个体化药物治疗血药浓度监测方法及其影响因素

2021-06-17 08:35:51

摘要

个体化药物治疗指的是依据药物在患者体内的药动学、药效学状态,制定适合个体的给药方案,并根据患者的生理病理状态、合并用药等因素的动态变化适时监测调整。

    进行个体化药物治疗是今后诊疗的必然趋势,虽然部分药物按照其药品说明书的建议量服用即可,但是还有一部分药物,即使严格按照说明书使用,也会因为自身的个体差异而产生较大的风险,出现较多的不必要的不良反应。这时,博亚官网就要利用个体化药物治疗的利器进行血药浓度监测了。




什么是血药浓度监测(TDM)?


血药浓度监测是指在临床进行药物治疗的过程当中,观察药物疗效的同时,定时采集患者的血液,测定其中的药物浓度。以药代学和药效学基础理论为指导,评价疗效或确定给药方案,从而达到满意的疗效,同时避免毒副反应的发生。

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血药浓度监测(TDM)的意义?


(1)提高药物治疗安全性

通过监测血药浓度,及时发现药物过量所致的中毒反应,以及判断中毒程度。


(2)提高药物治疗有效性

根据血药浓度调整剂量,充分发挥药物的治疗作用,还能缩短摸索用药剂量的时间


(3)对于具有特殊药代动力学的患者(如婴幼儿、孕产妇、老年人和肝肾功能不全者)制订符合其自身特点的给药方案。


血药浓度监测的临床应用?


血药浓度监测需掌握正确的采血时间与间隔,并且适用药物浓度范围窄、血药浓度和药效之间存在量效关系的药物。也就是说,药物治疗效果和血药浓度无明显关系时,这个血药浓度监测起不到什么作用。临床常见的进行血药浓度监测的疾病种类与药物主要包括:


  • 神经系统疾病与抗癫痫药物(如,丙戊酸钠、苯巴比妥、卡马西平、苯妥英钠);

  • 肿瘤疾病与抗肿瘤药物(如,5-氟尿嘧啶、紫杉醇、多西紫杉醇、甲氨蝶呤);

  • 器官移植疾病与免疫抑制剂类药物(如,环孢素、他克莫司);

  • 感染性疾病与抗菌药物,抗病毒药物(如,庆大霉素、万古霉素、异烟肼);

  • 心血管系统疾病与强心苷类药物(如,地高辛);

  • 呼吸系统疾病与平喘药物(如,氨茶碱)。


如何进行血药浓度监测


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采血时间点:根据药物的本身性质和临床治疗需求,常监测药物的谷浓度、峰浓度或计算其AUC(药物在人体内滞留的量和时间程度,即药—时曲线下面积)。
    采血类型:血清、血浆或全血(具体药物要求不同)。
    样本保存:样本应于常温或冷藏保存,2天~3天测定。若时间较长,应于零下20摄氏度以下的温度冷冻保存。
    以监测丙戊酸为例(常监测其谷浓度),首先确定给药剂量,可采用临床常用初始剂量或检测个体基因后确定;其次当使用丙戊酸4次~5次后(药物在体内达到稳态),于清晨服药前采集静脉血;最后参考其治疗窗(药物治疗过程中,根据研究结果确定的最小有效浓度与最低中毒浓度之间的范围,即有效血药浓度范围)调整用药,按需求进行常规复测即可。




影响血药浓度监测结果的因素


影响血药浓度监测结果的因素众多,除了年龄、性别等个体基因因素外,还要参考服药时间是否固定、采血时间是否准确、药物在体内是否达稳态,以及肝肾功能等有无异常、有无合并用药等。
    总之,博亚官网可以更好地利用血药浓度监测个体化药物治疗的利器,为药物治疗提供依据。



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